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第814章不一定能完全判断，但可能能提前分层(第1/2页)
陆晨脑子里像有无数条线同时亮起。
每一条线都连着一个病人的血压，氧合，凝血，肺顺应性，循环容量和下一步可能崩塌的位置。
他没有让任何人看出异常。
系统的所有提示，只在他眼底一闪而过。
“六号床流量先别冲太高，血压撑不住，去甲肾上调一点。”
“八号床别等了，上ECMO，呼吸机参数下调，避免气压伤。”
“十一号床先插管，赵明你来，吴凡准备股静脉通路，沈小柠记录时间。”
赵明深吸了一口气。
“明白。”
沈小柠站在记录位，笔写得飞快，眼睛却一直留着余光看陆晨。
她见过他做手术时的样子。
也见过他站在急诊抢救间里，像一根定海针一样压住所有慌乱。
可这一晚不一样。
他不是在救一个人。
他像同时托着几条往深渊里坠的命。
凌晨三点半，第二台ECMO接上。
凌晨三点五十，第三名患者完成插管。
凌晨四点十分，第三台ECMO开始预充。
体外循环团队的人声音都哑了，护目镜后面全是水汽。
重症科主任赶到时，看到红区里的场面，第一反应不是说话，而是站在门口停了一瞬。
三台ECMO同步建立。
三张床，三组人，三套参数。
而所有指令的中心，是陆晨。
李森走到他旁边，低声问。
“还能撑吗？”
陆晨没有看他，只盯着十一号床的监护仪。
“能。”
李森看着他眼底的红血丝，没再劝。
这种时候说休息，是浪费时间。
……
天快亮时，红区终于从急促的爆裂声里慢慢降下来。
六号床氧合回升。
八号床乳酸不再继续飙。
十一号床血压在升压药维持下稳定住，ECMO流量也进入可控范围。
赵明靠在墙边，摘下面屏时，头发像刚从水里捞出来。
“我现在觉得，我这辈子都不想再看到三台ECMO同时亮灯。”
吴凡把用完的器械清点完，声音沙哑。
“别立这种旗，急诊科会当真。”
孙吉坐在凳子上，仰头看着天花板。
“我刚才一度觉得自己魂都飘了。”
孟燕把记录单整理好，眼眶也有点红。
“都过来了。”
沈小柠没有说话。
她看见陆晨退到护士站旁边，像终于从某种极限状态里抽出来，靠着柜子慢慢坐下。
他只坐了很短一会儿。
可那一瞬间，沈小柠忽然觉得，他也只是二十四岁。
不是机器。
不是永远不会累的神。
她端了一杯热水，走过去塞进他手里。
陆晨抬头看她。
沈小柠没有问他累不累，也没有让他别硬撑。
她只是蹲在他面前，帮他把杯盖拧开。
“喝水。”
陆晨看着杯口冒出的白气，过了几秒才嗯了一声。
红区外的天光一点点亮起来。
三名患者还没有真正脱离危险。
可最险的那道门，终于被陆晨带着所有人硬生生挤了过去。
……
上午交班的时候，所有人都有点恍惚。
临时隔离区还在运转，红区里三台ECMO的声音像低沉的背景音，提醒每个人战斗还没结束。
李森站在交班台前，没有讲太多漂亮话。
“昨晚三名危重全部稳住，这是急诊，呼吸，重症，麻醉，体外循环和护理团队一起扛下来的。”
他停了一下，看向陆晨。
“但现场调度首功，陆晨。”
会议室里没人鼓掌。
大家太累了。
可所有人看陆晨的眼神，都比掌声更重。
赵明举了下手。
“主任，我申请给陆医生发一个急诊科人形中控台称号。”
孙吉立刻接话。
“我附议，昨晚陆哥一句话，我感觉机器都听懂了。”
疲惫的会议室里，终于响起几声低笑。
沈小柠站在后排，低头看着记录本，嘴角也偷偷弯了一下。
陆晨神色没什么变化。
“先别忙着发称号，三名患者后续抗凝和感染控制还要盯。”
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赵明捂住胸口。
“你看，刚夸两句，他又把我拉回现实了。”
李森瞪了他一眼。
“现实就是你今天继续值班。”
赵明的笑容当场消失。
会议室里的笑声比刚才更明显了一点。
紧张到快崩断的神经，在这点玩笑里终于松开一丝。
……
陆晨没有去睡。
他回到值班室，把三名患者从发病第一天到第五天的所有数据重新拉出来。
体温，血氧，呼吸频率，氧疗方式，影像进展，炎症指标，凝血指标。
一行行数据铺开，像昨晚那场惊险抢救留下的骨架。
沈小柠推门进来时，看到他还坐在电脑前，眉头一下皱起来。
“你不是说休息半小时吗？”
陆晨没有抬头。
“我发现一个规律。”
沈小柠把饭盒放到桌上，走近看屏幕。
“什么规律？”
陆晨把三条曲线叠在一起。
“这三个人进入危重前，第三天的氧合下降速率，都超过了同一个区间。”
沈小柠不是医生里的数据专家，但她能看懂那几条往下坠的线。
“所以第三天就能看出第五天会不会变重？”
陆晨说道。
“不一定能完全判断，但可能能提前分层。”
沈小柠看着他眼底的疲惫，声音轻了一点。
“这很重要吗？”
陆晨终于抬头。
“如果能提前四十八小时干预，昨晚那种情况，可能会少一半。”
沈小柠一下明白了。
这不是为了论文。
也不是为了证明他昨晚有多厉害。
这是为了下一批病人，不要等到跌下悬崖边才开始抢。
陆晨把便利贴拿过来，写下几个关键词。
【发病第三天】
【氧合下降速率】
【第五天危重风险】
【提前干预窗口】
他把便利贴贴在床头旁边，位置很显眼。
沈小柠看着那张小小的纸，忽然觉得它比很多正式文件都有分量。
陆晨拿起手机，给马丁发了一条消息。
“有空吗，帮我做个小模型。”
几分钟后，马丁的消息回了过来。
“你们急诊医生说小模型，通常都不小。”
陆晨看着屏幕，终于淡淡笑了一下。
“确实不小。”
……
马丁下午赶到中心医院时，背着电脑包，头发乱得像刚和被子打过架。
他一进急诊科，就被二楼临时隔离区的阵仗震了一下。
“你们昨晚改出来的？”
陆晨把他带到临时办公室。
“嗯。”
马丁看着墙上的分区图和床位编号，忍不住感慨。
“你们这不是医院，这是战时指挥所。”
沈小柠刚好送资料进来，听见这句，很认真地纠正。
“是急诊科。”
马丁愣了一下，随即笑了。
“对，是急诊科，听起来更可怕。”
陆晨把电脑转向他。
“三十一个病例，确诊和高度疑似都在里面，我已经脱敏，时间轴按发病日重排。”
马丁坐下后，表情很快从轻松变成专注。
他一页页翻数据，越翻越慢。
“样本少。”
陆晨点头。
“我知道。”
马丁继续看。
“但变量很干净，尤其是你整理的时间节点，发病日，入院日，氧疗升级日，影像恶化日，都有原始记录支撑。”
陆晨说道。
“我想先看趋势，不做最终结论。”
马丁抬头看他。
“你昨晚三台ECMO都调完了，今天还想建模？”
陆晨说道。
“正因为昨晚调完了，才必须建。”
马丁沉默了一下。
他以前见过很多医生，也见过很多所谓临床天才。
但陆晨最特别的地方，不是会做手术，也不是敢抢救。
而是他每次从死亡边缘把人拖回来后，第一反应不是享受胜利，而是回头去找下一次能不能更早出手。
这种人很累。
可也很可怕。
马丁打开自己的分析软件，呼了一口气。
“行，那就从第三天氧合下降速率开始。”